Lyme Là Bệnh Gì

     
Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach


Bệnh Lyme là một trong bệnh lây nhiễm qua con đường lây truyền do the spirochete Borrelia burgdorferi. Triệu chứng thuở đầu bao có ban đỏ da đỏ, hoàn toàn có thể xảy ra sau vài ba tuần lễ kế tiếp do những bất thường về thần kinh, tim hay khớp. Chẩn đoán hầu hết là lâm sàng ở tiến độ sớm, nhưng lại xét nghiệm huyết thanh học có thể giúp chẩn đoán những biến hội chứng về tim, thần kinh, cùng thấp khớp xuất hiện sau đó. Điều trị bằng kháng sinh như doxycycline hoặc ceftriaxone.

Bạn đang xem: Lyme là bệnh gì


Xoắn khuẩn được sáng tỏ bởi kiểu dáng xoắn của vi khuẩn. Treponema, Leptospira, với Borrelia. Cả Treponema với Leptospira phần đông quá mỏng manh để rất có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi trường sáng tuy vậy được quan sát thấy ví dụ bằng kính hiển vi trường buổi tối hoặc kính hiển vi đổi pha. Borrelia dày hơn cùng cũng hoàn toàn có thể được nhuộm và chú ý thấy bằng kính hiển vi trường sáng.


Bệnh Lyme đã có công nhận vào năm 1976 bởi vì các ca bệnh triệu tập nhiều nghỉ ngơi Lyme, Connecticut và bây chừ là căn bệnh do ve sầu được báo cáo ở Hoa Kỳ. Nó vẫn được báo cáo ở 49 tiểu bang, nhưng mà > 90% trường hợp xảy ra từ Maine cho Virginia, Wisconsin, Minnesota với Michigan. Trên bờ đại dương phía Tây, đa số các ngôi trường hợp xảy ra ở bắc California với Oregon. Dịch Lyme cũng xẩy ra ở Châu Âu, qua Liên Xô cũ, với ở trung quốc và Nhật Bản. Bệnh dịch Lyme là một bệnh nhiễm xoắn trùng mạn tính bởi vì Borrelia burgdorferi sống Mỹ và do B. Afzelii, B. Garinii, và B. Burgdorferi làm việc châu Âu. Khởi phát hay vào ngày hè và đầu mùa thu. Phần nhiều bệnh nhân là trẻ nhỏ và bạn teen sống trong các quanh vùng rừng rậm.


Tại Mỹ, con chuột chân white là vật nhà chứa động vật chính choB. Burgdorferi Borrelia burgdorferi với máy chủ rất được quan tâm hơn cho hiệ tượng nymphal và larval ký kết sinh trên hươu nai. Hươu là thứ chủ cho người lớn ve nhưng lại không với Borrelia. Các động vật tất cả vú không giống (ví dụ chó) có thể là thiết bị chủ bỗng nhiên và rất có thể phát triển bệnh Lyme. Ở châu Âu, chiên là đồ vật chủ cho bọ ve sầu ở tín đồ trưởng thành.


*

B. Burgdorferi bước vào da qua vị trí của vệt cắn. Sau 3 cho 32 ngày, những vi khuẩn di chuyển toàn cục trong da xung quanh vết cắn, lan truyền qua hạch lympho để gây nên bệnh hoại tử vùng hoặc viral trong tiết tới các cơ quan liêu hoặc các vùng domain authority khác. Ban đầu, làm phản ứng viêm (đỏ da) xẩy ra trước phản nghịch ứng phòng thể đáng kể so với nhiễm trùng (chuyển thay đổi huyết thanh học).


*

Ban đỏ domain authority là phát hiện lâm sàng đặc trưng của bệnh Lyme sớm. Nó bắt đầu như một dát đỏ tại phần của Ixodes bọ ve sầu cắn. Về mặt khiếp điển, dát mở rộng với trung tâm phai màu dần, như vào hình hình ảnh này, mà lại ở nhiều căn bệnh nhân, không tồn tại sự phai và nhạt màu trung trung khu nào xảy ra. Một vài bệnh nhân bị ban đỏ trung tâm bao quanh bởi một vòng nhợt nhạt, và một trong những ít trở nên tân tiến các trung chổ chính giữa mụn nước hoặc loét.


*

*

Ban đỏ da hoàn toàn có thể giống như mắt của một bé bò đực, với ban đỏ trung trung khu được phủ bọc bởi một vòng màu nhạt với quầng hồng ban bên ngoài.


Ban đỏ, dấu hiệu và chỉ số lâm sàng tốt nhất của bệnh dịch Lyme, là lốt hiệu đầu tiên của bệnh. Nó xẩy ra ở ít nhất 75% căn bệnh nhân, ban đầu từ dát đỏ hoặc sần tại địa chỉ của lốt cắn, thường tại vị trí gần đầu của một đưa ra hoặc thân cây (đặc biệt là đùi, mông, hoặc hố nách, thân 3 với 32 ngày sau khi vết cắn. Cũng chính vì vết cắn quá nhỏ nên số đông bệnh nhân không nhận ra rằng họ đã bị cắn.


Vùng vết gặm này mở rộng, liên tiếp với việc dọn dẹp vệ sinh giữa trung trọng tâm và nước ngoài vi y như mắt của bé bò, với 2 lần bán kính ≤ 50 cm. Mẩn đỏ hoàn toàn có thể phát triển ở trung tâm, hoàn toàn có thể nóng khi va vào với cứng còn nếu không được điều trị, vạc ban thường xuyên mất dần trong vòng 3-4 tuần. Nếu không tồn tại liệu pháp điều trị, những cơn di ứng ban đỏ thường bặt tăm trong vòng 3 đến 4 tuần.


Tổn yêu thương hình chóp rất có thể xuất hiện nay khi các nốt ban đỏ từ khỏi. Tổn hại niêm mạc không xảy ra. Những tổn yêu quý võng mạc có thể xuất hiện tại khi ban đỏ được giải quyết và xử lý Các tổn thương niêm mạc không xuất hiện thêm Sự tiếp tục tái phát của tổn hại ban đỏ sau khi điều trị là vì tái lây lan trùng, chứ không phải do tái phát bởi genotype được xác định trong tổn thương bắt đầu khác với genotype gốc gây lây truyền ban đầu.


Các triệu triệu chứng của bệnh viral sớm bước đầu từ vài ba ngày hoặc vài tuần sau khi xuất hiện thêm tổn thương ban đầu, khi vi khuẩn lan truyền qua cơ thể. Ngay sau khoản thời gian khởi phát, ngay sát một nửa số người bị bệnh không được điều trị trở nên tân tiến nhiều tổn thương domain authority thứ cung cấp hình khuyên nhỏ tuổi hơn mà không có trung trọng điểm bão hòa. Việc nuôi cấy các mẫu sinh thiết của không ít tổn mến thứ cấp này cho công dụng dương tính, cho thấy thêm sự phổ biến của nhiễm trùng.


Bệnh nhân cũng tiến triển đau cơ với khớp, hội chứng giống cúm, gồm khó chịu, mệt mỏi, ớn lạnh, sốt, nhức đầu, cổ cứng, đau cơ, với đau khớp kéo dài vài tuần. Cũng chính vì các triệu hội chứng thường không đặc hiệu, chẩn đoán thường bị bỏ qua nếu EM không có xuất hiện; rất cần phải có một chỉ số nghi vấn cao. Frank viêm khớp là không nhiều ở quá trình này. Ít gặp mặt hơn là đau lưng, bi thiết nôn cùng nôn mửa, đau họng, hạch to với lách to lớn (splenomegaly).


Các triệu triệu chứng là đặc thù không liên tiếp và nắm đổi, nhưng căng thẳng và mệt mỏi có thể kéo lâu năm lại trong nhiều tuần. Một số bệnh nhân hoàn toàn có thể tiến triển triệu triệu chứng đau cơ. Những tổn yêu quý da đã được giải quyết rất có thể xuất hiện quay trở về một biện pháp nhẹ nhàng, nhiều khi trước lúc có những phản ứng tái phát vì viêm khớp, trong giai đoạn cuối của bệnh.


Bất thường thần kinh phát triển ở khoảng tầm 15% bệnh nhân trong khoảng vài tuần cho vài tháng sau khi bị hồng ban (thường là trước khi viêm khớp xảy ra), thường kéo dãn dài trong những tháng và thường khỏi hoàn toàn. Phổ cập nhất là viêm màng não tế bào lympho (dịch óc tủy tăng bạch cầu khoảng tầm 100 tế bào / microL) hoặc viêm óc màng não, viêm rễ thần kinh sọ (đặc biệt Liệt Bell Liệt thần gớm mặt

*
, rất có thể là nhì bên), và bệnh dịch thần kinh xúc cảm hoặc vận động, cô quạnh hoặc kết hợp.


Các biến dạng cơ tim xảy ra ở khoảng 8% căn bệnh nhân trong vòng vài tuần EM. Chúng bao gồm các nấc độ biến dị của block nhĩ - thất (độ 1, Wenckebach, hoặc tầm độ 3) hiếm khi, viêm màng bên cạnh tim, bớt phân số tống máu, cùng suy tim.

Xem thêm: Từ Điển Anh Việt " Sheriff Là Gì, Cảnh Sát Trưởng


Trong bệnh dịch Lyme không được điều trị, quá trình cuối bắt đầu từ vài mon đến nhiều năm sau thời điểm bị lây lan trùng ban đầu. Viêm khớp cải tiến và phát triển ở khoảng 60% người bệnh trong vài ba tháng, hoàn toàn có thể kéo dài đến 2 năm, khi mở ra bệnh (theo định nghĩa của EM - ban đỏ di chuyển). Sưng với đau tiếp tục trong một số khớp lớn, nhất là đầu gối, hay tái phát trong vô số nhiều năm. Các đầu gối bị tác động thường sưng nề nhiều hơn đau; hay nóng, nhưng hiếm lúc đỏ. Baker nang có thể hình thành với vỡ. Mệt nhọc mỏi, mệt mỏi mỏi, và sốt nhẹ rất có thể đứng trước hoặc kèm theo với các cuộc tiến công viêm khớp. Trong khoảng 10% căn bệnh nhân, sự tương quan đến gối là mãn tính (không ngớt mang lại ≥ 6 tháng).


Những phát hiện muộn không giống (xảy ra sau khoản thời gian khởi phát) bao hàm tổn thương domain authority nhạy cảm với kháng sinh (acrodermatitis chronica atrophicans) và các bất thường thần kinh trung ương mạn tính, hoặc viêm nhiều dây thần kinh hoặc dịch não với trung ương thần, trí nhớ và rối loạn giấc ngủ.


Một số người bệnh có các triệu chứng như mệt nhọc mỏi, nhức đầu, đau khớp cùng cơ, và những vấn đề về dấn thức sau thời điểm điều trị chống sinh thành công. Hầu như triệu chứng này được gọi chung là hội triệu chứng Lyme sau chữa bệnh (PTLDS). Tuy vậy một số người bệnh có những triệu chứng chủ quan vậy nên được hướng dẫn và chỉ định chẩn đoán căn bệnh Lyme mạn tính, nhưng không có bằng chứng rõ ràng rằng thực thể kia tồn trên hoặc những người bệnh này rất có thể sống được Borrelia còn sót lại trong khung hình của họ.


Hồng ban di cư thường được chẩn đoán lâm sàng cũng chính vì nó cách tân và phát triển trước lúc xét nghiệm huyết thanh trở buộc phải dương tính (1 tham khảo chẩn đoán căn bệnh Lyme là một trong những bệnh truyền nhiễm qua đường lây truyền bởi vì the spirochete Borrelia burgdorferi. Triệu chứng lúc đầu bao tất cả ban đỏ da đỏ, có thể xảy ra sau vài tuần lễ kế tiếp do các bất thường... bài viết liên quan

*
, 2 tìm hiểu thêm chẩn đoán bệnh Lyme là một trong những bệnh nhiễm qua con đường lây truyền do the spirochete Borrelia burgdorferi. Triệu chứng ban sơ bao gồm ban đỏ da đỏ, có thể xảy ra sau vài tuần lễ tiếp nối do các bất thường... xem thêm
*
).


cấy máu cùng nuôi cấy các chất dịch khung người liên quan liêu (ví dụ CSF, hóa học lỏng khớp), chủ yếu để chẩn đoán những mầm dịch khác.


Kẹt lại phòng thể cấp (IgM) và hồi phục (IgG) 2 tuần có thể hữu ích; những xét nghiệm miễn dịch tinh chiết enzyme links (C6 ELISA) buộc phải được xác định bằng phương pháp Western blot. Mặc dù nhiên, hòn đảo ngược máu thanh có thể muộn, > 4 tuần) hoặc trong một số trong những trường hợp không có (ví dụ, nếu người bệnh được điều trị bằng kháng sinh trước đó), và các chỉ số IgG dương tính cho biết tiếp xúc trước. Giả dụ chỉ phạt hiện các dải IgM trên Western blot, đặc biệt là sau khi phơi nhiễm, công dụng thường là dương tính giả. Xét nghiệm PCR của CSF hoặc chất lỏng dịch khớp hay có công dụng dương tính khi những vị trí này có liên quan.


Do đó, chẩn đoán bệnh dịch Lyme phụ thuộc vào cả công dụng xét nghiệm cùng sự xuất hiện của những điểm sáng điển hình. Ban đỏ điển hình cho biết bệnh Lyme, quan trọng khi được cung cấp bởi các yếu tố không giống (ví dụ: vết gặm gần đây, xúc tiếp với vùng lưu hành, những triệu chứng khối hệ thống điển hình).


Ở phần lớn nơi gồm bệnh Lyme sệt hữu, nhiều bệnh dịch nhân cho biết thêm có triệu chứng đau khớp, mệt mỏi mỏi, cạnh tranh tập trung, hoặc những triệu triệu chứng không sệt hiệu khác. Rất ít căn bệnh nhân bao gồm triệu hội chứng này nhưng không có tiền sử ban đỏ hoặc các triệu bệnh khác của căn bệnh Lyme tại nơi hoặc toàn thân sớm thực sự gồm bệnh Lyme. Ở những người bệnh này, IgG tăng cao (với IgM bình thường) chỉ ra rằng phơi truyền nhiễm trong quá khứ, không hẳn là hiện tại hoặc liên tục, với nếu được lý giải sai, dẫn đến các liệu pháp chống sinh dài cùng không nên thiết. Không tồn tại bằng chứng liên kết B. Burgdorferi truyền nhiễm trùng hội chứng giống như chứng đau xơ cơ hoặc mãn tính.


Bệnh viral sớm rất có thể bắt chước dịch thiếu ngày tiết tự phân phát vị thành niên Viêm khớp tự phân phát thiếu niên (JIA) ở trẻ nhỏ và viêm khớp phản bội ứng Viêm khớp bội nghịch ứng cùng không nổi bật viêm khớp dạng tốt Viêm khớp dạng thấp (RA)

*
ở người trưởng thành. đông đảo phát hiện tại thường chạm chán trong bệnh viêm khớp dạng thấp nhưng không hẳn là căn bệnh Lyme bao gồm sáng da, nốt bên dưới da, iridocyclitis, thương tổn niêm mạc, yếu tố rheumatoid và chống thể phòng nấm. Căn bệnh Lyme tiến trình cuối không có sự liên quan theo trục, nó khác nhau nó với spondyloarthropathies Tổng quan về bệnh tật cột sống máu thanh cõi âm với sự liên quan ngoại vi.


Tại Hoa Kỳ, chứng tăng bạch cầu Ehrlichiosis và Anaplasmosis

*
phân tử ở bạn (nhiễm trùng rickettsial) với babesiosis lan truyền kí sinh trùng Babesia
*
cũng như Borrelia miyamotoi nóng nối cùng viêm não vì chưng vi rút Powassan cũng truyền nhiễm qua I. Scapularis và bao gồm sự phân bổ địa lý thông thường ở Đông bắc và Trung tây phía trên. Người bệnh bị bệnh với bất kỳ bệnh nào lây truyền qua I. Scapularis rất có thể đồng thời bị nhiễm những bệnh khác cơ mà nó truyền; tuy nhiên, đồng lây nhiễm lâm sàng với bệnh thủy đậu là siêu hiếm. Một chưng sĩ lâm sàng nên nghi vấn rằng người bệnh mắc căn bệnh Lyme cũng có


Nhiễm trùng bạch cầu ở người (HGA) trường hợp tăng nồng độ aminotransferase, bớt bạch cầu, bao hàm bạch cầu trung tính và/hoặc sút tiểu cầu


Sốt tốt khớp cung cấp phải chăng khớp Sốt phải chăng khớp là một trong những biến chứng viêm không mưng mủ cấp tính vì chưng viêm họng bởi Liên mong nhóm A, gây ra sự kết hợp của viêm khớp, viêm cơ tim, nốt domain authority dưới da, ban đỏ domain authority dạng vòng với múa giật. Chẩn... xem thêm

*
được xem là ở những người mắc bệnh thỉnh thoảng có khá nhiều trường hợp di căn và tăng khoảng PR hoặc hội chứng múa đơ (như là một biểu hiện của viêm màng óc mãn tính). Tuy nhiên, người mắc bệnh mắc căn bệnh Lyme không nhiều khi tất cả tiếng tim phi lý hoặc minh chứng về lây nhiễm trùng Streptococcus trước đó.


Nhân monocytotropic bệnh dịch ehrlichiosis Ehrlichiosis với Anaplasmosis

*
, đó là vì Ehrlichia chaffeensis với lây truyền qua vệt đốt Lone Star, Amblyomma americanum, xẩy ra chủ yếu ở phía đông nam cùng nam Trung Mỹ cùng ít lúc bị lầm lẫn với dịch Lyme.


Ở các bang miền nam và Trung Đại Tây Dương, các vết cắm từ A. Americanum tấn công dấu có thể dẫn mang lại ban đỏ kèm theo các triệu bệnh và dấu hiệu toàn thân không đặc hiệu. Chưa xuất hiện tác nhân truyền nhiễm rõ ràng nào được xác minh là vì sao gây ra chứng rối loạn này (gọi là bệnh xuất hiện ban nghỉ ngơi vùng cổ tử cung).


Bệnh Lyme rất có thể gây bại liệt Bell và, vào mùa hè, gồm thể thể hiện bằng hội hội chứng viêm màng óc có bộc lộ cơ xương mà giống các vì sao khác của viêm màng não tăng bạch huyết cầu lympho hoặc các bệnh thần tởm ngoại vi.


Nhiều lựa chọn nuốm thế không giống nhau với quy trình của căn bệnh nhưng thường bao hàm amoxicillin, doxycycline, cùng ceftriaxone


Hầu hết biểu hiện của bệnh Lyme đều đáp ứng với kháng sinh, tuy vậy điều trị căn bệnh sớm là thành công xuất sắc nhất. Trong giai đoạn cuối của bệnh, thuốc kháng sinh hủy diệt vi khuẩn, làm bớt viêm ở phần nhiều mọi người. Mặc dù nhiên, một vài người mắc bệnh di truyền bao gồm bệnh viêm khớp dai dẳng thậm chí sau thời điểm nhiễm trùng đang được đào thải vì liên tiếp viêm. Khuyên bảo điều trị phòng sinh cho căn bệnh Lyme ở tín đồ lớn * lý giải điều trị kháng sinh cho dịch Lyme ở người lớn *

*
cho thấy các phác trang bị điều trị fan lớn mang đến các thể hiện khác nhau của căn bệnh Lyme. Điều trị nghỉ ngơi trẻ em cũng tương tự như vậy, nước ngoài trừ việc tránh doxycycline ở trẻ em < 8 tuổi cùng liều được điều chỉnh dựa bên trên trọng lượng (xem Bảng: Liều thường thì của thuốc chống sinh hay sử dụng Liều thông thường của thuốc kháng sinh thường dùng
*
).


Để giảm triệu chứng, NSAIDs có thể được sử dụng. Block nhĩ - thất hoàn toàn hoàn toàn có thể cần cho máy tạo ra nhịp tim trợ thời thời. Tràn dịch khớp gối nhiều rất cần phải hút dịch. Ngừng tim hoàn toàn hoàn toàn có thể yêu ước đặt máy tạo ra nhịp tim tạm thời thời. Căng khớp gối vì chưng tràn dịch cần chọc hút. Một số trong những bệnh nhân có rối loạn di truyền gồm viêm khớp ở đầu gối vẫn tồn tại bất cứ liệu pháp kháng sinh có thể đáp ứng với mổ xoang nội soi khớp gối.

Xem thêm: Hot Spot Là Gì ? Cách Tìm Và Kết Nối Với Hotspots


*

Chống lại vết gặm (xem Phòng bệnh dịch lây truyên qua ve đốt Phòng bệnh dịch lây truyên qua ve sầu đốt

*
) buộc phải được thực hiện bởi bạn dân trong quanh vùng lưu hành. Những nhỏ ve ở loài hươu nai, hoàn toàn có thể tấn công con người, bé dại và cực nhọc nhìn thấy. Một khi đã bám vào da, bọn chúng hút máu trong nhiều ngày. Truyền B. Burgdorferi hay không xảy ra cho đến khi truyền nhiễm trung tại lốt đốt kéo dài trên > 36 giờ. Do vậy, tra cứu kiếm ve sau khoản thời gian tiếp nghi hoặc có phơi truyền nhiễm và loại trừ chúng kịp thời có thể giúp chống ngừa lây nhiễm trùng.