Keloid Là Gì

     
Sẹo lồi là sự việc tăng sinh collagen da lành tính, hay là do đáp ứng quá quá của tế bào với tổn thương da trong quy trình hồi phục dấu thương . Mặc dù nhiên, có thể có sẹo lồi tiên vạc ở hầu hết vị trí không có tiền sử chấn thương. Sẹo lồi thường xuyên ngứa và/hoặc đau, thường xuyên không từ bỏ giảm và lại có khuynh hướng cải cách và phát triển trở lại sau thời điểm bị giảm đi.

Bạn đang xem: Keloid là gì


*

– Sẹo thông thường là một lốt sẹo có làm nên và form size tương ứng với bề ngoài và form size của lốt thương. Sẹo không biến thành lồi hoặc lõm hơn so với mặt phẳng da, không đỏ, không đau và có màu sắc tương đối kiểu như với màu sắc của domain authority lành vùng bao bọc sẹo.– Sẹo phì đại là hầu hết vết sẹo nhô lên khỏi mặt phẳng da, màu đỏ hồng, có kích thước và hình dạng tương ứng với lốt thương. Tuy nhiên, so với sẹo phì đại thì bọn họ không bắt buộc điều trị cũng có thể tự biến hóa sẹo thông thường sau 6-12 tháng.– Sẹo lồi mở màn trong vài mon đầu sau thời điểm bị thương, là 1 khối đỏ hồng, kích thước biến hóa tùy thuộc tổn thương da lúc đầu. Sẹo có số lượng giới hạn rõ, mặt phẳng căng trơn thấy được các mạch ngày tiết giãn mặt dưới, mật độ hơi cứng như khối cao su. Sau đó, trong khoảng năm đầu sau tổn thương, khối này sẽ cải tiến và phát triển quá mức tuy nhiên lành tính, mở rộng và ra xa khỏi địa điểm của lốt thương ban đầu, có những thiết kế không đều, mặt phẳng nhẵn bóng, sậm màu và cứng hơn so với da lành vùng bao quanh sẹo. Tổn thương sẹo lồi thường sẽ có phần mặt phẳng phát triển mở rộng hơn đối với phần gốc.Bản chất sẹo lồi là do sự tăng sinh thừa mức, bao gồm cả về số lượng lẫn riêng biệt tự, của những mô sợi trong lớp bì. Sẹo lồi thường xuyên không gây xúc cảm khó chịu gì ngoại trừ sự việc thẩm mỹ. Mặc dù nhiên, một số trong những sẹo lồi có thể gây ngứa, hơi đau hoặc cảm giác căng cứng.

II. Mọi vị trí nào thường bị sẹo lồi?– Thường gặp nhất là vùng trước xương ức.

*
Sẹo lồi ở ngực.

– tiếp theo là dái tai (sau xỏ lỗ tai), domain authority mặt, cổ dưới, ngực trên, bụng, vai, lưng, cổ, tứ chi.

*
Sẹo lồi ở vai.
*
Sẹo lồi nghỉ ngơi tay.

*
Sẹo lồi ở dưới mặt.

III. Tại sao gây sẹo lồi?Sẹo lồi thường xuất hiện sau khi da bị tổn thương, có thể do:– Chấn thương, vết rách rưới da bởi vì tai nạn– lốt cắt vị phẫu thuật các loại ( bướu cổ, tim, ruột thừa, mổ lấy thai, thẩm mỹ: căng domain authority mặt, đặt túi ngực, cắt mỡ bụng…)– rộp da. – một số trong những bệnh da như mụn trứng cá, lây lan trùng da,…Tuy nhiên, tổn thương domain authority chỉ có thể trở thành sẹo lồi khi có phần đông yếu tố nguy cơ tiềm ẩn sau:– người dân có cơ địa sẹo lồi, có nghĩa là ở những người đã bao gồm sẹo lồi trước đó.– vệt thương căng vượt hoặc chùng quá.– Tồn tại vật lạ trong da.Ở bạn da màu, xác suất có cơ địa sẹo lồi khôn xiết cao, chỉ chiếm 15-20% , rộng 15 lần so với những người da trắng. Với người dân có cơ địa sẹo lồi thì bất cứ vết rách rưới gây tổn yêu quý ngoài da nào, tất cả vết kim chích, cũng có thể tạo ra sẹo lồi tức thì tại địa điểm đó.

IV. Các phương pháp điều trị sẹo lồiSeo lồi có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp với nấc độ thành công khác nhau. Điều trị sẹo lồi phần lớn là để giải quyết vấn đề thẩm mỹ và không có một liệu pháp tuyệt nhất nào luôn luôn luôn thành công. Nhiều report điều trị thành công xuất sắc sẹo lồi vào y văn là không nên sự thật. Trị liệu có thể giúp đến sẹo lồi trở bắt buộc nhỏ hơn, mềm và phẳng dần chứ không hề thể làm mất đi sẹo, tức là không thể hỗ trợ cho vùng da sẹo quay lại bình thường như da lành xung quanh.– dự phòng là nguyên tắc thứ nhất trong khám chữa sẹo lồi+ không nên tiến hành những thủ thuật thẩm mỹ không quan trọng ở những người dân có cơ địa sẹo lồi+ phải tránh phần đông thủ thuật buổi tối đa ở giữa ngực; các vùng tổn thương da hậu phẫu phải được điều trị bởi những kháng sinh tương thích để tránh nhiễm trùng.+ tất cả những vết thương vày phẫu thuật buộc phải được đóng lại cùng với độ căng bình thường nếu tất cả thể, tránh việc cắt ngang khoảng cách giữa các khớp và cần cắt da theo hình elipse nằm hướng ngang theo cùng hướng với mặt đường căng của da.– Nội khoa: Corticosteroids, Interferon, 5-fluorouracil, Imiquimod.– nước ngoài khoa: cắt quăng quật và phẫu thuật giá .– Xạ trị và những biện pháp thứ lý khác

1. Điều trị nội khoaa. Tiêm SteroidCorticosteroid có tác dụng ức chế alpha 2-macroglobulin, một hóa học có công dụng ức chế collagenase. Một khi quy trình này bị phòng chặn, lượng collagenase vẫn tăng và cho nên vì thế sẽ làm cho thoái hóa collagen.– Áp dụng đến những sẹo lồi nhỏ, thường được sử dụng nhất là tiêm Triamcinolone acetonide (10-40 mg/ml). Vùng da được tiêm thuốc rất có thể bị mất nhan sắc tố và chứng trạng này kéo dãn 6 – 12 tháng; gồm thể gặp gỡ chứng teo với giãn mao mạch bao bọc chỗ tiêm. Bắt buộc thực hiện đúng kỹ thuật, đâm kim và bơm Triamcinolone vào mang lại tận lớp nhú bì, nơi tạo nên chất collagenase. Không nên tiêm Steroid vào mô dưới da vì hoàn toàn có thể làm teo lớp mỡ mặt dưới.– rất có thể tiêm tái diễn vài lần cách nhau từng 1-2 tháng phụ thuộc vào diễn tiến của sẹo lồi cùng các chức năng phụ hoàn toàn có thể xảy ra cho bệnh nhân hay không.– cách thức này rất có thể được kết hợp với các phương thức khác như áp Nitrogen lỏng hoặc dán Silicon gel để tăng thêm hiệu quả.

b. Điều trị bởi InterferonInterferon-alpha & gamma ức chế tổng hợp collagen bằng phương pháp khử Ribonucleic acid thông tin nội bào. Sẹo lồiđược phẫu thuật cắt bỏ và tiêm Interferon sau đó để ngừa tái phát. Liều lượng tiêm là 1 triệu đơn vị vào mỗi centimét chiều lâu năm da bao bọc vị trí sẹo ngay sau khoản thời gian phẫu thuật, với tiêm kể lại 1 cho 2 tuần sau đó. Đối cùng với những bệnh nhân phải cắt bỏ nhiều sẹo lồi hoặc số đông sẹo lồilớn, bài toán điều trị bằng Interferon sẽ khá tốn nhát và bệnh dịch nhân buộc phải được tiền mê bằng Acetaminophen để điều trị số đông triệu triệu chứng giống bệnh cúm do Interferon gây ra.

Xem thêm: Tại Sao Tai Nghe I12 Chỉ Nghe Được 1 Bên Android, Tại Sao Tai Nghe Bluetooth Chỉ Sạc Được 1 Bên

c. Điều trị bởi 5-flurouracilLiệu pháp tiêm hóa học 5-flurouracil (5-FU) vào sẹo đã được sử dụng một cách thành công trong điều trị phần lớn sẹo lồi cô lập, nhỏ. Mức độ vừa phải sau 5-10 lần tiêm new đạt hiệu quả. Nếu tiêm các thành phần hỗn hợp 0,1 ml Triamcinolone acetonide 10 mg/ml với 0,9 ml 5-FU (50 mg/ml) công dụng sẽ giỏi hơn.

d. Điều trị bằng Imiquimod:Imiquimod 5% dạng kem gây thêm vào tại địa điểm Interferon tại nơi bôi thuốc. Nên bắt đầu bôi Imiquimod ngay sau thời điểm cắt bỏ sẹo lồi với bôi mỗi ngày liên tục trong 8 tuần. Hơn 1/2 bệnh nhân bị tăng sắc tố tại chỗ điều trị.

e. Các phuơng pháp chữa bệnh trị y khoa nội khác:– keo dính Flurandrenolide (Cordran) được dán trên sẹo lồi trong 12-20 giờ đồng hồ một ngày thường tạo nên sẹo lồi mềm dần và phẳng lại. Cordran còn có tác dụng làm vệt sẹo hết ngứa. Sử dụng lâu dài có thể gây teo da.– Bleomycin (1mg/ml; 0,1-1 ml) được tiêm trực tiếp vào sẹo để điều trị số đông sẹo lồi nhỏ. Dung dịch có thể làm thoái triển hoàn toàn vài thanh lịch thương.-Thuốc mỡ chảy xệ hoặc gel Clobetasol, bôi hai ngày 1 lần, rất có thể làm mượt và/hoặc có tác dụng phẳng sẹo lồi,giúp người bị bệnh hết ngứa, hết cảm hứng đau hay giận dữ do sẹo lồi. Dùng lâu dài thuốc sẽ gây ra mất nhan sắc tố, teo da và giãn mạch.– Tacrolimus là một thành viên mới trong số trang bị khám chữa sẹo lồi. Một nghiên cứu phát hiện gồm sự tăng gen ung thư gli-l (glioma-associated oncogene homolog 1) trong các sẹo lồi nhưng trong các mô sẹo bình thường thì không có hiện tượng này. Vày Tacrolimus có thể ngăn chặn gen gli-1 đề xuất đượcứng dụng điều trị sẹo lồi. Cần có những nghiên cứu dài lâu và lớn hơn để xác định hiệu quả của liệu pháp này.– Methotrexate kết hợp với cắt vứt sẹo phòng tránh được sự tái phát. Cho những người bệnh uống 15-20 mg Methotrexate mỗi lần, 4 ngày ban đầu từ tuần trước phẫu thuật và tiếp tục trong 3-4 tháng sau thời điểm vết cắt lành.– Pentoxifylline (Trental) 400 mg 3lần/ngày cũng khá thành công trong dự phòng tái phân phát sẹo lồi vẫn cắt. Cơ chế ảnh hưởng tác động của thuốc chưa được hiểu đầy đủ, nhưng hoàn toàn có thể do tuần trả tăng, quét sạch mọi yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi.– Colchicine đã được dùng làm điều trị và dự trữ tái phân phát sẹo lồi bằng cách ức chế tổng hợp collagen, phá vỡ những vi ống, với kích mê say collagenase.– bởi vì kẽm bôi ngoài da ức chế Lysyl oxidase cùng kích thích hợp collagenase, phải được dùng để làm điều trị sẹo lồi, nhưng thành công xuất sắc còn hạn chế.– Tretinoin bôi 2 lần / ngày làm giảm ngứa và hồ hết triệu triệu chứng khác của sẹo lồi, hoàn toàn có thể làm thoái triển sẹo lồi một trong những phần nào.– một vài thuốc khác đã làm được thử nghiệm nhưng thành công còn tiêu giảm hoặc xác suất nguy cơ/lợi ích còn đáng ngờ là Verapamil, Cyclosporine, D-penicillamine, Relaxin tiêm vào sẹo lồi.

2. Điều Trị ngoại khoaĐược chỉ định và hướng dẫn khi sẹo lồi không thỏa mãn nhu cầu với các phương pháp điều trị khác hoặc sang thương quá lớn. Những bác sĩ đã cắt bỏ sẹo và khâu kín, ghép domain authority với mảnh da ghép toàn phần xuất xắc ghép da mỏng manh để giảm lực căng trên toàn thể da được khâu. Trước khi cắt quăng quật sẹo lồi, bác sĩ sẽ để ý đến những nguy cơ chính kèm theo với sự tái phát của sẹo lồi:a. Tiền sử gia đình về sẹo lồi;b. Khu vực phẫu thuật bị nhiễm trùng;c. Vị trí phẫu thuật trên cơ thể (nhất là thân ngực và vai);d. Nhiều loại chấn thương gây nên sẹo (bỏng do nhiệt hoặc hóa chất);e. Căng domain authority trong thời kỳ hậu phẫu;f. Domain authority sậm màu team 4-6 theo phân nhiều loại Fitzpatrick.Tỷ lệ tái phát mang lại thủ thuật cắt vứt sẹo lồi dễ dàng và đơn giản không kèm những giải pháp phụ trợ hậu phẫu dao động từ 50 – 80%.

Phẫu thuật:– giữa những qui trình dễ dàng nhất và hay được áp dụng nhất để khử vứt sẹo lồi là cắt vứt rồi tiêm Corticosteroid. Hầu như những sẹo lồi đã cắt đều rất cần được điều trị suport thêm như: Corticosteroid tiêm trong vết thương, băng ép, Silicon gel, kem Imiquimod hoặc tiêm Interferon. Vệt khâu phải để yên trong 10-14 ngày vày hỗn vừa lòng Lidocaine/Steroid nhằm gây tê có thể làm chậm chạp lành lốt thương.– trong số những trường hợp vết sẹo đã cắt cần thiết khép lại được , bác bỏ sĩ hoàn toàn có thể chèn vào bên dưới sẹo lồi chất bành trướng tế bào .Sự bành trướng mô dần dần dần được cho phép có thể giảm và đóng góp sẹo lại, cùng không có tác dụng căng da.– Đối cùng với những bệnh nhân bị sẹo lớn hoặc nhiều, không thể áp dụng thủ thuật cắt quăng quật thì việc ăn mòn sẹo mang lại ngang bằng với da bình thường xung xung quanh rồi bôi Imiquimod kéo dãn trong tám tuần đôi khi cũng thành công xuất sắc nhưng thường bị tăng dung nhan tố khiến cho vết sẹo bao gồm màu không hợp với màu da xung quanh.

Phẫu thuật lạnh– thủ pháp làm đông lạnh sẹo lồi bằng Nitrogen lỏng (nhiệt độ -196oC) hủy hoại tế bào và những mao mạch. Sự thiếu thốn oxy sẽ có tác dụng mô sẹo bị họai tử , bị tróc ra cùng xẹp xuống. Áp hoặc xịt Nitrogen lỏng trực tiếp lên sẹo, những lần cách nhau 2-3 tuần. Hơn một nửa trường đúng theo sẹo lồi vẫn phẳng ra sau 8-10 lần điều trị.– phương thức này đạt tác dụng 50-70 %. Trường hợp kết phù hợp với chích steroid trong lúc phẫu thuật rét thì tỉ lệ người bị bệnh có đáp ứng nhu cầu với khám chữa là 84%. Nhiều người bệnh không quay lại tái xét nghiệm sau phẫu thuật bởi vì đau sau mổ và vết thương lừ đừ lành. Hiện tượng lạ mất nhan sắc tố thường kéo dãn nhiều năm.

3. Xạ Trị– Tia phóng xạ được sử dụng như một solo liệu pháp hoặc kết phù hợp với phẫu thuật để tham gia phòng lại tái phát sẹo lồi sau thời điểm cắt bỏ. Chiếu xạ sẽ tác dụng hơn nếu như được vận dụng sau hai tuần đầu sau khoản thời gian cắt quăng quật sẹo(là thời hạn mà các nguyên bào sợi đã phát triển). Liều chiếu xạ hay được sử dụng là 300 rads (5Gy) bốn lần/ngày * tứ đến năm ngày hoặc 500 rads (5Gy) tư lần/ngày * cha ngày bắt đầu từ ngày phẫu thuật.– Xạ trị từng đợt ngắn liều cao kết hợp với cắt bỏ sẹo bên cạnh đó đem lại sự bình yên và hiệu quả trong chữa bệnh sẹo lồi và dự phòng tái phát. Xác suất thành công của phương pháp này khoảng 88%. Những tính năng phụ là tăng sắc đẹp tố, có tác dụng gây ung thư.

4. Những phương pháp vật lý kháca. Băng épBăng ép Gradient (Jobst) là 1 trong phương tiện hỗ trợ điều trị sẹo lồi sau mổ tốt sau phỏng nhằm phòng kị tái phát . Cách thức này còn được dùng để điều trị sẹo lồi sau khoản thời gian bôi một loại Steroid khỏe mạnh hoặc dùng keo dính Flurandrenolide. Một số phương pháp băng nghiền thường được dùng trong điều trị sẹo lồilà băng Ace, băng thun, băng nén (Coban), băng dán tai, băng gồm ống hỗ trợ.b. Cột thắtCột thắt sẹo rất có thể được sử dụng cho phần đa sẹo lồi gồm cuống ở hầu hết vị trí thiết yếu cắt được hoặc bệnh dịch nhân quán triệt cắt. Một nhiều loại chỉ khâu không tan 4-0 được cột chặt quanh đáy sẹo và được cố gắng chỉ mỗi tuần. đa số cọng chỉ này ngày càng ăn sâu vào gốc sẹo, khiến cho gốc sẹo bị rơi ra. Một trong những trường hợp nên dùng thêm thuốc bớt đau (Acetominophen) vài ngày sau thời điểm thắt.c. Laser– Việc sử dụng Laser để khám chữa sẹo lồi có hiệu quả không tốt nhất quán. Laze Argon được dùng trước tiên để điều trị sẹo lồi. Cách thức này có vẻ như thành công so với những sẹo lồi mới, đang sinh mạch. Tuy nhiên, gần như nghiên cứu vừa qua không chứng minh ngẫu nhiên sự cải thiện nào của sẹo lồi lúc được điều trị bằng Laser Argon không tính sự giảm ngứa cùng giảm những triệu chứng khác vào vài tháng.– laser CO2 , khi được sử dụng như đối chọi liệu pháp, bao gồm tỉ lệ tiếp tục tái phát 40-90%. Ngay cả khi được kết phù hợp với Corticosteroids sau phẫu thuật , phương thức này vẫn còn có tỉ lệ tái phát tương đối cao. Tác dụng chủ yếu của tia laze CO2 là làm cho dẹpsẹo lồi lớn để chúng rất có thể được điều trị bởi những phương án khác.– tia laze Neodymium; Nd:YAG “Neodimium Doped Yttrium Aluminum Garnet” 1064nm, tia laze Affirm technology CAP “Combined Apex Pulse” hình như có ảnh hưởng đến chuyển hóa collagen.– tia laze nhuộm màu sắc tia dạng xung PDL (Pulsed Dye Laser) bước sóng 585-595nm cũng sẽ được dùng làm điều trị sẹo lồi với một số thành công bước đầu. Tia Laser bỏ mạch máu nuôi dưỡng sẹo, gây thiếu máu toàn thể vùng sẹo, làm mềm, ngưng cải tiến và phát triển và giảm dần kích thước, độ dày của sẹo.

Xem thêm: 19 Trung Tâm Bảo Hành Samsung Tại Tp Hcm, Danh Sách Trung Tâm Bảo Hành

Tuy nhiên, sau một thời gian áp dụng đã đến thấy cách thức này gây tốn kém các nhưng hiệu quả chưa cao, không phòng được sẹo lồi tiến triển cùng sự tái phát, cần được nghiên cứu và phân tích thêm. Phối kết hợp tiêm Triamcinolone trong thương tổn với laser PDL có thể có tác dụng tăng tác dụng điều trị sẹo lồi.