Hernia Là Gì

     
Tác giả: học viện chuyên nghành Quân yChuyên ngành: mổ xoang bụngNhà xuất bản:Học viện Quân yNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy tìm cập: xã hội

Thoát vị bẹn (inguinal hernia)

SƠ QUA LỊCH SỬ BỆNH LÝ VÀ PHẨU THUẬT THOÁT VỊ BẸN.

Bạn đang xem: Hernia là gì

Thoát vị bẹn là bệnh lý được biết đến từ 1500 năm trước công nguyên.

Hernia giờ đồng hồ latin tức là thoát vị.

Trong các loại thoát vị thì bay vị bẹn chỉ chiếm 70 - 80% chạm mặt ở những giới và các lứa tuổi.

Việc điều trị thoát vị bẹn ngay từ đầu đã được rất nhiều tác giả kể tới PT hoặc đeo giải thoát vị. Người trước tiên phải nói đến là Celsu, tiếp nối là Paul (TK trước CN, guyde chaliac (1363), Franco1556, Casper 1559.

Mốc đáng chăm chú là vào thời điểm đầu thế kỷ 19. Vào năm 1965 Joseeph - listay đưa ra cách thức mổ của chính bản thân mình do thời kỳ này giải phẩu vùng bẹn mới được mô tả bao gồm xác.

Các tác giả khác cũng được chăm chú là Marcy (1871 - Mỹ), Lucav (1881 - Pháp).

Và đáng chăm chú nhất là đơn vị phẫu thuật người Ý: Edoardo Bassini ông triển khai ca mổ đầu 1884, cùng trong 100 năm chuyên môn của Bassini được vận dụng rộng rãi.

Sau Bassini những tác giả khác ví như Lothenssen (1898), Halsted (1903) cũng đưa ra rất nhiều công trình của bản thân mình vào những năm 50, các nhà chuyên môn Nga như Kimbarovski, Spasocukoski, được công bố.

Kỹ thuật mổ của Shonldice 1953 được xem là một tân tiến về phương thức mổ làm giảm rõ tỷ lệ tái phân phát (10 - 1%).

Phương pháp new và văn minh là phẫu thuật nội soi được Ger.R ra mắt 1977.

Ở việt nam ở những các đại lý ngoại khoa không giống nhau có ứng dụng không giống nhau các phương pháp phẫu thuật.

Xem thêm: Top 10 Điện Thoại Đắt Nhất Thế Giới: Vertu Hay Iphone Mạ Vàng

Việt Đức: Bassini, Forgue

Thành phố HCM: Shouldice, Bassini.

VQY 103: Forgue, Kimbarovski công trình phân tích giải phẫu công tích của Đương Văn Hải 1997 (TPHCM).

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU ỐNG BẸN

Ống bẹn: dài 2 - 4cm, tất cả 2 lỗ bẹn nông với sâu, các thành

Các hố bẹn:

Các thành phần liên quan đến tạo nên hố bẹn:

Động mạch yêu quý vị

Thừng rượu cồn mạch rốn

Dây treo bàng quang

Các hố bẹn:

Trong

Giữa

Ngoài

Lỗ bẹn, hố bẹn tương quan đến phân các loại thoát vị bẹn theo địa chỉ giải phẫu

*

PHÂN LOẠI THOÁT VỊ BẸN

Có nhiều cách phân loại, mỗi một số loại có chân thành và ý nghĩa riêng

Trên lâm sàng thường phân các loại như sau:

Theo nguyên nhân:

Có bay vị bẩm sinh: vị tồn trên ống phúc tinh mạc

Thoát vị mắc phải: bởi vì thành bụng yếu đuối + tăng áp lực nặng nề ở bụng

Theo giải phẫu:

Thoát vị chéo ngoài

Thoát vị trực tiếp

Thoát vị chéo trong

Thoát vị chéo cánh ngoài trải qua hố bẹn ngoài, trong bao sơ thừng tinh hay là thoát vị bẩm sinh. (Thoát vị trực tiếp hay mắc phải có ít nhưng lại phải gồm điều kiện), siêu thường gặp, trẻ tuổi.

Các bay vị khác đi qua hố bẹn giữa với trong nằm xung quanh bao sơ, với thường là bay vị mắc phải, ít gặp hơn cùng thường gặp ở fan già yếu.

Theo mức độ:

Thoát vị chỏm Khối bay vị năm nghỉ ngơi lỗ bẹn sâu

Thoát vị kẽ Khối bay vị ở trong ống bẹn

Thoát vị mu Khối bay vị ở mức lỗ bẹn lông

Thoát vị thừng tinh Khối thoát vị ở gốc bìu

Thoát vị bẹn bìu Khối bay vị xuống cho tới bìu

Một số giải pháp phân nhiều loại khác:

Theo tính chất: có thoát vị đối chọi thuần hoặc phối hợp

CHẨN ĐOÁN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Chẩn đoán

Thường là dễ

Với các điểm lưu ý sau:

Khối u vùng bẹn bìu

Khối u đó tất cả đặc điểm:

To lên khi thay sức

Có thể đẩy vào ổ bụng được

Khi đẩy lên thì thấy sờ thấy lỗ bẹn nông to

Tùy một số loại thoát vị với mức độ cơ mà khối vồng vùng bẹn bìu có dáng vẻ khác nhau.

Chẩn đoán phân biệt:Khi thoát vị còn nghỉ ngơi cao (TV kẽ, chỏm, mu) đề nghị phân biệt với:

U nang thừng tinh: Tròn, nắn không nhỏ tuổi lại

U mạch: có mạch đập.

Tình trả ẩn: ấn tức, tinh hoàn thuộc bên không tồn tại ở bìu

Hạch viêm: Ấn đau, tại khu vực ở viêm nề

Khi thoát vị đang xuống mang đến bìu phải phân biệt với:

Bệnh lý của thiết yếu tinh hoàn: K, lao, viêm

Tràn dịch màng tinh hoàn:

Hai dấu hiệu âm tính

Nghiệm pháp soi đèn dương tính

Dãn tĩnh mạch thừng tinh: Sờ cảm hứng như búi giun, tín hiệu Curling dương tính với thường gặp mặt bên trái.

ĐIỀU TRỊ:

Có hai phương thức điều trị vẫn được áp dụng:

Bảo tồn:

Sử dụng dải đeo túi thoát vị

Băng đeo

Quần chật

Chỉ định:

Bệnh nhân bên dưới 6 tuổi do

Có thể liền

Ít nghẹt.

Bệnh nhân già yếu, gồm bệnh lý kết hợp

Tại nơi còn viêm nhiễm

Kết quả không chắn chắn chắn, phần trăm khỏi thấp

Điều trị phẫu thuật:

Mục đích phẫu thuật:

Thắt cổ túi thoát vị, giảm bỏ

Tái tạo thành bụng bền vững và kiên cố hơn

Căn cứ để phân loại các nhóm phẫu thuật:

Dựa vào hai bình diện:

Nông: cân cơ chéo lớn

Sâu : Gân cơ kết hợp với cung đùi

So với thừng tinh

Phân loại các nhóm cách thức tái sinh sản thành bụng:

Thừng tinh ở trước hai bình diện: phương pháp Halssted.v.v.v.

Thừng tinh nằm trong lòng hai bình diện: phương pháp Bassini, cách thức Shouldice

Thừng tinh ở sau nhị bình diện:

Phương pháp Forgue

Phương pháp Kimbarovski

Phương pháp Spaxokukoski

Vẽ hình các phương pháp

Phẫu thuật nội soi: Được trình làng và vận dụng từ 1977 bởi vì Ger - G tất cả hai kỹ thuật cơ bản:

Khâu bít lỗ bẹn trong

Đặt lưới chắn

Lựa lựa chọn và hướng đẫn các phương thức tái tạo:

Hiện tất cả hai xu thế chính:

Bệnh nhân trẻ, khoẻ thành bụng chắc: thoát vị chéo cánh ngoài bẩm sinh, hay chọn phương pháp Forgue là đủ.

Người già yếu, thành bụng yếu, hay là thoát vị mắc phải: hoàn toàn có thể lựa lựa chọn các phương pháp sau:

Bassinin

Shounldice

Kimbarovski

Spaxokukoski

Với các cách thức này tái tạo thành bụng:

Vững chắn chắn hơn, không nhiều tái phát

Nhược điểm là khó làm hơn, sau mổ BN đau những tại chỗ

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG CỦA THOÁT VỊ BẸN

Thoát vị nghẹt

Thoát vị bị viêm: Tạng thoát vị hoàn toàn có thể bị viêm từ phía da, phía túi hoặc trường đoản cú tạng trong túi bay vị.

Xem thêm: Sinh Năm 2004 Là Năm Gì, Tuổi Gì Và Hợp Màu Gì? Tổng Quan Về Tuổi Giáp Thân 2004

Các các loại viêm:

Viêm xuất tiết

Viêm thanh tơ

Viêm mủ

Khi viêm những tạng vào túi thát vị như­ ruột thừa, phần phụ.. Rất có thể chuyển quý phái viêm cả túi và toàn thể khối thoát vị. Khi xẩy ra thủng tạng thoát vị thì người bị bệnh đau dữ dội, nôn mửa, nóng cao, đau nhiều cục bộ vùng tháot vị. Điều trị đa số bằng phẫu thuật

Chấn th­ương khối thoát vị làm cho tổn yêu đương tạng ngơi nghỉ trong bao thoát vị

TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG SAU MỔ THOÁT VỊ BẸN

Có thể gặp ở các thì phẫu thuật

Khi mổ vào bao xơ thừng tinh

Tổn yêu mến mạch máu

Tổn yêu thương tạng trong bao bay vị

Tổn yêu mến mạch máu, thần ghê ống tinh với tinh hoàn

Khi tái tạo

Tổn yêu mến mạch máu, thần kinh vùng cung đùi

Khâu vào ruột, bàng quang

Nghẹt thừng tinh

Biến chứng sau mổ

Biến chứng sớm:

Chảy máu

Tụ huyết cùng dịch làm việc bìu

Nhiễm khuẩn vệt mổ

Nghẹt tinh hoàn do nghẹt thừng tinh

Biến bệnh muộn:

Tái phát: Hay gặp gỡ ở người già, bay vị mắc phải trực tiếp

Teo tinh hoàn với giảm khả năng sinh dục bởi thiếu dưỡng, tổn thương.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bệnh học ngoại khoa sau đại học, HVQY 1993, tập 1, 2

Ngoại khoa sách – bửa túc sau đại học, ĐHYHN 1984

Chuyên y khoa ngoại – NXBYH 1985

Tai vươn lên là và biến chứng phẫu thuật, HVQY 1988

Bệnh học ngoại khoa, NXBYH tập 1, 2 phần bụng 1985, 1986 phần tụy lách 1991

Bách khoa thư­ bệnh dịch học tập1, 2, NXBYH

Bệnh học tập ngoại khoa bụng, HVQY NXBQĐND 1997

Maingot sAbdominal operations. T1, T2 – Appleton và Lange, A. Simon& Schuter company, Printed in the United State of America 1997

David Sabiton; Textbbook of Su rgery, the bilogical basis of mordem sugical practice, T1, T2 Sauders Companny, Printed in the United State of America 1997

Encỵclopédie Médico – Chirurgicale, Technipues chirurgicals, Appareil digestif, T1, T2, T3, Printed in France, 75015 Pari