Hernia Là Gì
Thoát vị bẹn (inguinal hernia)
SƠ QUA LỊCH SỬ BỆNH LÝ VÀ PHẨU THUẬT THOÁT VỊ BẸN.
Bạn đang xem: Hernia là gì
Thoát vị bẹn là bệnh lý được biết đến từ 1500 năm trước công nguyên.
Hernia giờ đồng hồ latin tức là thoát vị.
Trong các loại thoát vị thì bay vị bẹn chỉ chiếm 70 - 80% chạm mặt ở những giới và các lứa tuổi.
Việc điều trị thoát vị bẹn ngay từ đầu đã được rất nhiều tác giả kể tới PT hoặc đeo giải thoát vị. Người trước tiên phải nói đến là Celsu, tiếp nối là Paul (TK trước CN, guyde chaliac (1363), Franco1556, Casper 1559.
Mốc đáng chăm chú là vào thời điểm đầu thế kỷ 19. Vào năm 1965 Joseeph - listay đưa ra cách thức mổ của chính bản thân mình do thời kỳ này giải phẩu vùng bẹn mới được mô tả bao gồm xác.
Các tác giả khác cũng được chăm chú là Marcy (1871 - Mỹ), Lucav (1881 - Pháp).
Và đáng chăm chú nhất là đơn vị phẫu thuật người Ý: Edoardo Bassini ông triển khai ca mổ đầu 1884, cùng trong 100 năm chuyên môn của Bassini được vận dụng rộng rãi.
Sau Bassini những tác giả khác ví như Lothenssen (1898), Halsted (1903) cũng đưa ra rất nhiều công trình của bản thân mình vào những năm 50, các nhà chuyên môn Nga như Kimbarovski, Spasocukoski, được công bố.
Kỹ thuật mổ của Shonldice 1953 được xem là một tân tiến về phương thức mổ làm giảm rõ tỷ lệ tái phân phát (10 - 1%).
Phương pháp new và văn minh là phẫu thuật nội soi được Ger.R ra mắt 1977.
Ở việt nam ở những các đại lý ngoại khoa không giống nhau có ứng dụng không giống nhau các phương pháp phẫu thuật.
Xem thêm: Top 10 Điện Thoại Đắt Nhất Thế Giới: Vertu Hay Iphone Mạ Vàng
Việt Đức: Bassini, Forgue
Thành phố HCM: Shouldice, Bassini.
VQY 103: Forgue, Kimbarovski công trình phân tích giải phẫu công tích của Đương Văn Hải 1997 (TPHCM).
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU ỐNG BẸN
Ống bẹn: dài 2 - 4cm, tất cả 2 lỗ bẹn nông với sâu, các thành
Các hố bẹn:
Các thành phần liên quan đến tạo nên hố bẹn:
Động mạch yêu quý vị
Thừng rượu cồn mạch rốn
Dây treo bàng quang
Các hố bẹn:
Trong
Giữa
Ngoài
Lỗ bẹn, hố bẹn tương quan đến phân các loại thoát vị bẹn theo địa chỉ giải phẫu
PHÂN LOẠI THOÁT VỊ BẸN
Có nhiều cách phân loại, mỗi một số loại có chân thành và ý nghĩa riêng
Trên lâm sàng thường phân các loại như sau:
Theo nguyên nhân:Có bay vị bẩm sinh: vị tồn trên ống phúc tinh mạc
Thoát vị mắc phải: bởi vì thành bụng yếu đuối + tăng áp lực nặng nề ở bụng
Theo giải phẫu:Thoát vị chéo ngoài
Thoát vị trực tiếp
Thoát vị chéo trong
Thoát vị chéo cánh ngoài trải qua hố bẹn ngoài, trong bao sơ thừng tinh hay là thoát vị bẩm sinh. (Thoát vị trực tiếp hay mắc phải có ít nhưng lại phải gồm điều kiện), siêu thường gặp, trẻ tuổi.
Các bay vị khác đi qua hố bẹn giữa với trong nằm xung quanh bao sơ, với thường là bay vị mắc phải, ít gặp hơn cùng thường gặp ở fan già yếu.
Theo mức độ:Thoát vị chỏm Khối bay vị năm nghỉ ngơi lỗ bẹn sâu
Thoát vị kẽ Khối bay vị ở trong ống bẹn
Thoát vị mu Khối bay vị ở mức lỗ bẹn lông
Thoát vị thừng tinh Khối thoát vị ở gốc bìu
Thoát vị bẹn bìu Khối bay vị xuống cho tới bìu
Một số giải pháp phân nhiều loại khác:Theo tính chất: có thoát vị đối chọi thuần hoặc phối hợp
CHẨN ĐOÁN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Chẩn đoánThường là dễ
Với các điểm lưu ý sau:
Khối u vùng bẹn bìu
Khối u đó tất cả đặc điểm:
To lên khi thay sức
Có thể đẩy vào ổ bụng được
Khi đẩy lên thì thấy sờ thấy lỗ bẹn nông to
Tùy một số loại thoát vị với mức độ cơ mà khối vồng vùng bẹn bìu có dáng vẻ khác nhau.
Chẩn đoán phân biệt:Khi thoát vị còn nghỉ ngơi cao (TV kẽ, chỏm, mu) đề nghị phân biệt với:U nang thừng tinh: Tròn, nắn không nhỏ tuổi lại
U mạch: có mạch đập.
Tình trả ẩn: ấn tức, tinh hoàn thuộc bên không tồn tại ở bìu
Hạch viêm: Ấn đau, tại khu vực ở viêm nề
Khi thoát vị đang xuống mang đến bìu phải phân biệt với:
Bệnh lý của thiết yếu tinh hoàn: K, lao, viêm
Tràn dịch màng tinh hoàn:
Hai dấu hiệu âm tính
Nghiệm pháp soi đèn dương tính
Dãn tĩnh mạch thừng tinh: Sờ cảm hứng như búi giun, tín hiệu Curling dương tính với thường gặp mặt bên trái.
ĐIỀU TRỊ:
Có hai phương thức điều trị vẫn được áp dụng:
Bảo tồn:
Sử dụng dải đeo túi thoát vị
Băng đeo
Quần chật
Chỉ định:
Bệnh nhân bên dưới 6 tuổi do
Có thể liền
Ít nghẹt.
Bệnh nhân già yếu, gồm bệnh lý kết hợp
Tại nơi còn viêm nhiễm
Kết quả không chắn chắn chắn, phần trăm khỏi thấp
Điều trị phẫu thuật:
Mục đích phẫu thuật:
Thắt cổ túi thoát vị, giảm bỏ
Tái tạo thành bụng bền vững và kiên cố hơn
Căn cứ để phân loại các nhóm phẫu thuật:
Dựa vào hai bình diện:
Nông: cân cơ chéo lớn
Sâu : Gân cơ kết hợp với cung đùi
So với thừng tinh
Phân loại các nhóm cách thức tái sinh sản thành bụng:
Thừng tinh ở trước hai bình diện: phương pháp Halssted.v.v.v.
Thừng tinh nằm trong lòng hai bình diện: phương pháp Bassini, cách thức Shouldice
Thừng tinh ở sau nhị bình diện:
Phương pháp Forgue
Phương pháp Kimbarovski
Phương pháp Spaxokukoski
Vẽ hình các phương pháp
Phẫu thuật nội soi: Được trình làng và vận dụng từ 1977 bởi vì Ger - G tất cả hai kỹ thuật cơ bản:
Khâu bít lỗ bẹn trong
Đặt lưới chắn
Lựa lựa chọn và hướng đẫn các phương thức tái tạo:
Hiện tất cả hai xu thế chính:
Bệnh nhân trẻ, khoẻ thành bụng chắc: thoát vị chéo cánh ngoài bẩm sinh, hay chọn phương pháp Forgue là đủ.
Người già yếu, thành bụng yếu, hay là thoát vị mắc phải: hoàn toàn có thể lựa lựa chọn các phương pháp sau:
Bassinin
Shounldice
Kimbarovski
Spaxokukoski
Với các cách thức này tái tạo thành bụng:
Vững chắn chắn hơn, không nhiều tái phát
Nhược điểm là khó làm hơn, sau mổ BN đau những tại chỗ
TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG CỦA THOÁT VỊ BẸN
Thoát vị nghẹt
Thoát vị bị viêm: Tạng thoát vị hoàn toàn có thể bị viêm từ phía da, phía túi hoặc trường đoản cú tạng trong túi bay vị.
Xem thêm: Sinh Năm 2004 Là Năm Gì, Tuổi Gì Và Hợp Màu Gì? Tổng Quan Về Tuổi Giáp Thân 2004
Các các loại viêm:
Viêm xuất tiết
Viêm thanh tơ
Viêm mủ
Khi viêm những tạng vào túi thát vị như ruột thừa, phần phụ.. Rất có thể chuyển quý phái viêm cả túi và toàn thể khối thoát vị. Khi xẩy ra thủng tạng thoát vị thì người bị bệnh đau dữ dội, nôn mửa, nóng cao, đau nhiều cục bộ vùng tháot vị. Điều trị đa số bằng phẫu thuật
Chấn thương khối thoát vị làm cho tổn yêu đương tạng ngơi nghỉ trong bao thoát vị
TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG SAU MỔ THOÁT VỊ BẸN
Có thể gặp ở các thì phẫu thuật
Khi mổ vào bao xơ thừng tinh
Tổn yêu mến mạch máu
Tổn yêu thương tạng trong bao bay vị
Tổn yêu mến mạch máu, thần ghê ống tinh với tinh hoàn
Khi tái tạo
Tổn yêu mến mạch máu, thần kinh vùng cung đùi
Khâu vào ruột, bàng quang
Nghẹt thừng tinh
Biến chứng sau mổ
Biến chứng sớm:
Chảy máu
Tụ huyết cùng dịch làm việc bìu
Nhiễm khuẩn vệt mổ
Nghẹt tinh hoàn do nghẹt thừng tinh
Biến bệnh muộn:
Tái phát: Hay gặp gỡ ở người già, bay vị mắc phải trực tiếp
Teo tinh hoàn với giảm khả năng sinh dục bởi thiếu dưỡng, tổn thương.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bệnh học ngoại khoa sau đại học, HVQY 1993, tập 1, 2
Ngoại khoa sách – bửa túc sau đại học, ĐHYHN 1984
Chuyên y khoa ngoại – NXBYH 1985
Tai vươn lên là và biến chứng phẫu thuật, HVQY 1988
Bệnh học ngoại khoa, NXBYH tập 1, 2 phần bụng 1985, 1986 phần tụy lách 1991
Bách khoa thư bệnh dịch học tập1, 2, NXBYH
Bệnh học tập ngoại khoa bụng, HVQY NXBQĐND 1997
Maingot sAbdominal operations. T1, T2 – Appleton và Lange, A. Simon& Schuter company, Printed in the United State of America 1997
David Sabiton; Textbbook of Su rgery, the bilogical basis of mordem sugical practice, T1, T2 Sauders Companny, Printed in the United State of America 1997
Encỵclopédie Médico – Chirurgicale, Technipues chirurgicals, Appareil digestif, T1, T2, T3, Printed in France, 75015 Pari
